2026年儿内科高级职称考试题库及答案解析.docxVIP

2026年儿内科高级职称考试题库及答案解析

一、患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R52次/分，P130次/分，精神萎靡，口唇微绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及中细湿啰音及哮鸣音。血常规：WBC15.6×10^9/L，N0.78，L0.20。胸部X线片示双肺纹理增粗、模糊，可见小斑片状阴影。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.急性支气管炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原体肺炎

答案：D

解析：患儿为3岁幼儿，急性起病，以发热、咳嗽、气促为主要表现，查体有呼吸增快、鼻扇、三凹征、发绀及肺部湿啰音，符合肺炎的临床表现。血象提示白细胞及中性粒细胞轻度升高，但并非显著增高。胸部X线为小斑片状阴影。呼吸道合胞病毒肺炎好发于婴幼儿，尤其是2岁以内，临床特点为喘憋明显，肺部可闻及哮鸣音及中细湿啰音，X线表现为肺纹理增粗和小点片状阴影，与本例高度吻合。支气管哮喘通常有反复发作史，急性支气管炎多无气促和肺部固定湿啰音。金黄色葡萄球菌肺炎中毒症状重，X线变化快，易出现脓胸等并发症。肺炎支原体肺炎多见于年长儿，咳嗽剧烈，肺部体征常不明显。

二、患儿，男，10个月，因“面色苍白2个月”就诊。患儿为足月顺产，生后母乳喂养，未添加辅食。查体：神志清，精神可，面色、口唇、甲床苍白，心肺腹查体未见明显异常。肝肋下2