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2025年全年医院感染管理工作计划.docx

2025年全年医院感染管理工作计划

第一章总体目标与原则

1.1年度目标

（1）全院医院感染发生率≤1.2%，ICU三管相关感染率较2024年下降15%。

（2）多重耐药菌（MDRO）医院内定植/感染率下降20%，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）零暴发。

（3）手卫生依从率≥95%，正确率≥90%；无菌操作规范执行率≥98%。

（4）国家、省级飞行检查及院内自查缺陷关闭率100%，整改平均用时≤10个工作日。

（5）员工感染防控培训覆盖率100%，考核合格率≥98%；新员工入职感控培训完成率100%，延迟≤3个工作日。

1.2管理原则

依法依规：以《传染病防治法》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》《医院感染管理办法》《WS/T510-2016病区医院感染管理规范》等为准绳。

风险导向：建立“风险评估—干预—评价”闭环，每月动态调整重点部门、重点环节。

全员参与：临床、护理、医技、后勤、保洁、护工、外包服务一体化管理，责任到人。

循证感控：优先采用国内、外最新循证指南（WHO、CDC、SHEA、中华医学会感控分会）。

信息赋能：依托医院感染实时监测平台（NIS3.0），实现数据自动抓取、AI预警、移动端推送。

第二章组织架构与职责

2.1三级网络

（1）医院感染管理委员会（院长任主任委员）——决策、预算、考核。