胃造瘘查房课件.pptVIP

经皮内窥镜胃造瘘术(percutaneousendoscopicgastrostomy，PEG)是在内窥镜引导下，经腹部皮肤穿刺放置胃造瘘管，直接给予胃肠营养支持，提高患者的生活质量的一种手术。;患者麻醉，取左侧卧位,置入胃镜后取平卧位,在胃镜下对胃和十二指肠先行常规检查,向胃腔注气,使胃前壁与腹壁紧密接触,;手术者在腹壁上定位,并在胃镜下确认胃壁与腹壁贴附良好后；经腹壁穿刺套管针入胃腔内,置入导丝;胃镜操作者在胃镜下将导丝从胃内拉到口腔外,连接于造瘘管上;;;;各种原因不能经口进食、吞咽困难而胃肠道功能并未丧失、需行长期胃肠内营养支持的患者。如脑血管意外、老年痴呆等。

;1、完全性口咽及食管梗阻、幽门梗阻者，内镜无法通过者

2、腹壁广泛损伤、创面感染者

3、严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者

4、大量腹水患者，胃壁无法紧贴腹壁

6、胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作者

7、胃大部分切除术后残胃太小，无法从上腹部穿刺进入胃腔者;术前评估，解释PEG的目的、方法及注意事项。

向病人介绍配合医生置管的方法，心理护理。

术前全套。

签署手术同意术。

术前禁食12小时，禁饮8小时。

取活动性假牙。;;

胃造瘘管肠内营养推荐营养泵连续灌注;1、在第一个24h内应每4h检查一次敷料。

2、前一到两周常规消毒造瘘口皮肤每日1-2次，气管切开纱