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临终委托书模板

甲方（委托人）：__________

身份证号码：__________________

住址：________________________

联系电话：____________________

乙方（受托人）：__________

身份证号码：__________________

住址：________________________

联系电话：____________________

鉴于甲方系具有完全民事行为能力的自然人，为妥善处理甲方在生命最后阶段及身后的相关事务，确保甲方意愿得到充分尊重和实现，双方经友好协商，就甲方委托乙方处理临终及身后相关事务事宜，达成如下协议：

第一条委托事项

1.1生前事务代理

甲方授权乙方在甲方生前意识清醒但无法亲自处理或需要协助时，代为行使以下权利：

1.1.1医疗决策代理：全权代理甲方与医疗机构及医生沟通。甲方授权乙方在甲方丧失意识或无法表达真实意愿时，有权根据甲方的书面指示或基于对甲方最大利益的考量，决定是否签署《放弃抢救知情同意书》、《放弃高级生命支持治疗同意书》或《心肺复苏术拒绝书》等医疗文件。乙方有权决定是否进行气管插管、切开、呼吸机辅助呼吸、电击除颤等创伤性抢救措施。

1.1.2医疗就医代理：代为办理甲方住院、手术、化疗、护理等就医手续，代为签署各类医疗知情同意书，代为与医护人员协商治疗方案，代为处理甲方在院