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(2025年)临床执业医师考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，68岁，反复胸痛3年，加重2小时。3年前活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息3-5分钟缓解，未规律治疗。2小时前睡眠中突发胸痛，持续不缓解，伴恶心、大汗。查体：BP130/80mmHg，心率96次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首先考虑的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者老年男性，有稳定型心绞痛病史，此次胸痛持续不缓解（20分钟），伴自主神经症状（恶心、大汗），心电图ST段弓背向上抬高（定位前壁），符合急性ST段抬高型心肌梗死诊断标准。不稳定型心绞痛胸痛一般30分钟，心电图无ST段抬高；急性心包炎多为持续性锐痛，心电图呈广泛ST段弓背向下抬高；主动脉夹层多为撕裂样剧痛，血压常升高，两侧上肢血压差20mmHg。

2.女性，28岁，妊娠34周，出现头痛、视物模糊3天。查体：BP165/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。实验室检查：血肌酐105μmol/L（正常30-106），血小板102×10?/L（正常100-300）。首选的治疗药物是：

A.拉贝洛尔

B.硝苯地平

C.硫酸镁

D.呋塞米

答案：C

解析：患者妊娠