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慢性肾小球肾炎临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为慢性肾小球肾炎（ICD-10：N03.900）的患者。此类患者通常表现为病程迁延，伴有不同程度的蛋白尿、血尿、水肿及高血压，肾功能可能正常或轻度受损，且病理改变主要为肾小球源性血尿伴或不伴蛋白尿。本路径旨在规范慢性肾小球肾炎的诊疗流程，确保医疗质量与安全，优化医疗资源利用，促进患者康复。

二、诊断依据

根据《临床诊疗指南·肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《慢性肾小球肾炎诊疗专家共识》及国内外相关诊疗指南，慢性肾小球肾炎的诊断依据需综合临床表现、实验室检查及病理学特征。

（一）病史与症状

患者起病隐匿，病程往往较长，可持续数年甚至数十年。早期可无明显自觉症状，或仅表现为乏力、腰部酸痛、纳差等非特异性症状。随着病情进展，可出现以下典型症状：

1.水肿：多为眼睑或下肢轻中度水肿，严重者可出现全身性水肿或胸腹水。

2.高血压：部分患者以高血压为首发症状，表现为持续性轻中度高血压，少数可出现恶性高血压。

3.尿液异常：表现为持续性或间歇性蛋白尿、镜下血尿，偶见肉眼血尿。

4.肾功能损害：早期肾功能正常，随着病情迁延可出现肾功能减退，表现为肌酐清除率下降、血肌酐及尿素氮升高。

（二）体格检查

1.血压测量：明确是否存在高血压及高血压程度。

2.水肿评估：检查眼睑、颜面、双下肢及骶尾部有无水肿，评估水肿性质（凹陷