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01慢性肾衰基础与关键概念

肾小球滤过率分期代偿期仅表现为夜尿增多或乏力；失代偿期出现贫血、食欲减退；衰竭期可见水肿、电解质紊乱；尿毒症期则呈现严重恶心、皮肤瘙痒及神经系统症状。症状分期需结合实验室指标综合判断。临床症状分期病理学改变分期通过肾活检评估肾小球硬化比例（25%提示进展期）、肾小管萎缩范围及间质纤维化程度。病理分期虽准确但有创，适用于病因不明或治疗策略调整时。根据肾小球滤过率（GFR）分为五期，1期GFR90ml/min伴肾脏损伤，2期GFR60-89ml/min伴损伤，3期GFR30-59ml/min，4期GFR15-29ml/min，5期GFR15ml/min或需透析。分期决定治疗强度和预后评估。定义与病理分期

通过血肌酐、年龄、体重、性别等参数计算，是评估肾功能的核心指标。GFR下降速度反映疾病进展速率，需每3-6个月动态监测。肾小球滤过率（GFR）重点关注血钾（5.5mmol/L需紧急处理）、血钙磷乘积（55mg2/dL2提示异位钙化风险）及血碳酸氢根（22mmol/L提示代谢性酸中毒）。电解质与酸碱平衡反映毒素蓄积程度，但受肌肉量、饮食影响。肌酐值翻倍提示肾功能下降50%，尿素氮升高常与高蛋白