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户口代领委托书

委托人（甲方）：

姓名：________________

性别：________________

身份证号码：________________

联系电话：________________

现住址：________________

受托人（乙方）：

姓名：________________

性别：________________

身份证号码：________________

与委托人关系：________________

联系电话：________________

委托事项：

甲方因[原因]无法亲自前往[XX市公安局XX分局XX派出所]办理户口本领取业务，特全权委托乙方代为办理。

授权范围：

乙方代为前往该派出所，领取甲方的户口本原件，并代为核对户口本信息，签署领取回执及相关文件。

责任声明：

1.乙方承诺仅代为领取，不挪作他用。

2.若户口本在乙方保管期间发生遗失、损坏或被冒用，一切法律责任及补办费用由乙方承担。

3.乙方不得转委托他人代为办理。

有效期限：

本委托书自签署之日起生效，有效期至户口本领取完毕之日止。若委托事项提前完成，本委托书自动失效。

委托人（签字并按手印）：

日期：202_年__月__日

受托人（签字并按手印）：

日期：202_年__月__日