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户口分离委托书

兹委托[姓名]（身份证号：[身份证号码]）前往[派出所具体名称]办理户口分离及迁移相关事宜。委托事项具体如下：委托人因[填写具体原因，如：房屋拆迁/子女入学/分户等]原因，现委托受托人全权代理办理户口分离（或迁移）手续，具体包括申请材料的提交、相关行政文书的签署、办理过程中所需补交材料的补充以及领取准予迁移证明、新户口本等办理结果。

委托权限为全权代理。受托人在办理上述委托事项过程中所签署的一切相关文件、承诺书及回执，委托人均予以认可并承担相应的法律责任。

委托期限自签字之日起至[日期]止，或直至上述委托事项办理完毕之日止。

委托人承诺所提供的所有身份信息及证明材料真实、合法、有效。若因材料不实导致户口办理被驳回、注销或产生其他法律后果，委托人愿意承担全部责任，并放弃向受托人主张权利的权利。

受托人承诺在办理过程中严格遵守委托人的意愿，不擅自变更办理地点、不擅自更改户口簿信息，妥善保管委托人提供的证件原件，并在办理完毕后及时归还。

本委托书一式两份，委托人、受托人各执一份，具有同等法律效力。

委托人（签字并按手印）：__________________

身份证号：________________________________

联系电话：________________________________

签署日期：______年____月____日

受托