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詹姆斯的护理

一、护理对象概况

詹姆斯是一名78岁的退休教师，患有高血压、2型糖尿病和轻度阿尔茨海默病。他身高175cm，体重68kg，目前独居在城市老旧小区的三层公寓中。患者日常活动能力评分（ADL）为65分，属于中度功能障碍，需要部分生活协助。近半年来，因记忆力衰退导致多次漏服药物，空腹血糖波动在8.5-12.3mmol/L之间，收缩压最高达165mmHg。根据MMSE认知评估量表得分21分，存在明显的执行功能障碍和时间定向障碍。

二、护理评估体系

（一）生理功能评估

循环系统

动态监测血压变化，每日早晚测量并记录，发现清晨高血压现象明显（6:00-8:00时段平均158/92mmHg）。心电图显示窦性心律，偶发房性早搏，ST段未见明显缺血性改变。下肢动脉超声提示双侧股动脉内膜增厚，未见明显斑块形成。

代谢系统

糖化血红蛋白（HbA1c）检测值为7.8%，提示近三个月血糖控制不佳。胰岛素注射部位存在皮下脂肪增生，主要集中在腹部脐周区域。末梢神经病变评估显示双足振动觉减退，Monofilament测试左侧足趾3处感觉缺失。

神经系统

认知功能呈现进行性衰退，尤其在复杂任务执行方面表现突出。近期出现夜间游走行为，每周平均发生2-3次。简易精神状态检查中，时间定向力（年/月/日）仅能正确回答年份，地点定向力保留但楼层识别困难。

（二）心理社会评估

情绪状态

老年抑郁量表（GDS）评分