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胃食管反流病诊疗临床应用专家共识

一、概述与流行病学特征

胃食管反流病（GastroesophagealRefluxDisease,GERD）是指胃内容物（包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁等）反流至食管，引起不适症状和（或）并发症的一种慢性疾病。在临床上，GERD不仅表现为典型的烧心、反酸症状，还涉及食管外表现，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等，严重影响患者的生活质量。随着现代生活方式的改变及人口老龄化趋势，GERD的患病率呈现逐年上升态势。在西方国家，GERD的患病率约为20%至30%，而在亚洲地区，虽然患病率相对较低，但近年来增长显著，且存在症状表现不典型、内镜下检出率相对较低等特点。

从病理生理学角度看，GERD的发生是防御机制下降与攻击因素增强共同作用的结果。防御机制主要包括抗反流屏障（如下食管括约肌）、食管清除能力以及食管黏膜的抵抗力。攻击因素则主要指反流物的酸度、胃蛋白酶活性及胆汁酸等。当一过性下食管括约肌松弛（TLESR）频率增加、下食管括约肌静息压力降低、食管裂孔疝形成或胃排空延迟时，均易诱发GERD。此外，肥胖、吸烟、饮酒、高脂饮食以及某些药物（如钙通道阻滞剂、镇静催眠药等）也是GERD发病的重要危险因素。

二、临床表现与分型

GERD的临床表现多样，根据症状的性质和部位，可分为典型症状、非典型症状和食管外症状。

1.典型症状

典型症状主要包括烧心和反流。烧心是指胸骨