扩张型心肌病.pptx

扩张型心肌病

基本情况吕宙男33岁2016、4、27入院入院生命体征:T36、4P96R20Bp100/70入院诊断:心脏扩大心功能2级急性气管支气管炎主诉:咳嗽,气短,乏力3天医学课件2

基本情况现病史:因3天前受凉感冒后开始咳嗽,干咳无痰,伴活动后气促,乏力(中-重体力活动后出现)夜间多汗,昨日至武汉蓝湖医院就诊测体温37、8℃,查血常规提示“白细胞11、2*10^9/L”,胸片提示“心脏明显扩大”,给予治疗后体温降至正常,咳嗽,气促无明显改善,故今日来院就诊,以“心脏扩大心功能Ⅱ-Ⅲ级”收入院。既往史:约1月前有感冒史(具体不详),自行口服消炎药感冒药后缓解(具体药物不详)。3

基本情况入院查体:T36、4℃,P96次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,颈软,颈静脉无明显充盈,肝颈征阴性,右下肺肺呼吸音稍低,双肺未闻及干湿性罗音,扣诊心界向左下扩大,HR96次/分,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,传导局限,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及。4

基本情况辅助检验:白细胞12、28*10^9/L,N71、1%,hsCRP7、28mg,随机血糖6、8mmol/L,肌钙:0、168ng/ml,肺炎支原体抗体阳性。辅助检查:胸片:两肺纹理增强,心影明显增大呈普大型,右隔位置稍高,量肋膈角正常。彩超显示:全心扩大CT:双下肺感染(少