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慢性肾衰竭的透析治疗方式

慢性肾衰竭（又称慢性肾脏病5期）是各类慢性肾脏病进展至晚期的严重阶段，此时肾脏的滤过、排泄、调节功能严重受损，无法有效清除体内代谢废物、多余水分及电解质，进而引发尿毒症相关症状，威胁患者生命。透析治疗作为肾脏替代治疗的核心方式，主要通过人工手段模拟肾脏的核心功能，帮助患者排出毒素、维持体内内环境稳定，分为血液透析和腹膜透析两大类，两类方式各有特点，适配不同患者的病情及生活需求。

一、血液透析（HD）

（一）核心原理

血液透析是将患者的血液引出体外，通过透析器（俗称“人工肾”）与透析液进行物质交换，利用弥散、对流、吸附作用，清除血液中的尿素、肌酐、尿酸等代谢废物，纠正电解质紊乱（如高钾血症、高磷血症）和酸碱失衡，同时将体内多余水分排出，再将净化后的血液回输至患者体内，实现“体外排毒”。

（二）操作流程

血管通路建立：这是血液透析的前提，需为患者建立稳定的血液流通通道，常用类型包括自体动静脉内瘘（首选，通过手术将自身动脉与静脉吻合，形成高流量血管通路）、中心静脉导管（临时或过渡性通路，适用于紧急透析或内瘘未成熟患者）、人工血管内瘘（适用于自身血管条件较差的患者）。

透析治疗过程：患者通过血管通路连接透析机，血液在透析机的驱动下流入透析器，透析器内的半透膜将血液与透析液分隔，血液中的毒素和多余水分通过半透膜进入透析液，透析液中的有益电解质（如钙、碳酸氢根）则进