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中国妇科恶性肿瘤放疗专家共识（2026）

随着精准放疗时代的全面到来，妇科恶性肿瘤的放射治疗技术经历了从传统二维放疗向三维适形、调强放疗以及图像引导放疗的跨越式发展。为了进一步规范我国妇科恶性肿瘤的放疗行为，提高诊疗水平，改善患者生存率及生活质量，结合最新的临床研究证据、国外权威指南以及我国临床实践现状，特制定本专家共识。本共识旨在为妇科肿瘤医生及放疗科医生提供临床实践中的可操作性指导，涵盖宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及阴道癌等常见妇科恶性肿瘤的放疗原则、靶区勾画、剂量分割及并发症防治等内容。

一、影像学检查与模拟定位

影像学检查是妇科恶性肿瘤放疗的基础，精准的影像学检查能够准确评估肿瘤范围、淋巴结转移情况及周围正常组织关系，为靶区勾画提供依据。

1.诊断与分期影像学

对于宫颈癌患者，推荐首选盆腔增强MRI评估局部肿瘤大小、宫旁浸润深度及阴道受累范围，MRI在软组织分辨率上具有显著优势。对于淋巴结评估及远处转移筛查，推荐使用PET-CT或增强CT。PET-CT在检测直径大于5mm的淋巴结转移及远处转移方面敏感性较高，有助于改变放疗靶区及治疗策略。对于子宫内膜癌，MRI同样是评估肌层浸润深度和宫颈受累情况的首选影像学手段。超声在评估卵巢肿块性质方面有一定价值，但在放疗靶区规划中应用较少。

2.放疗模拟定位

模拟定位是放疗实施的关键步骤。推荐使用CT模拟定位，扫描范围通常从膈顶至坐骨结