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(2026)医保经办机构内控年度工作计划(3篇)

医保经办机构内控年度工作计划（一）

一、工作目标

1.确保医保基金安全：通过强化内部控制，有效防范医保基金在征缴、支付、管理等环节的风险，保障基金的安全完整，防止基金流失。

2.提升经办服务质量：优化业务流程，提高工作效率，减少业务办理时间，为参保群众和定点医药机构提供更加优质、高效、便捷的服务，提升服务满意度。

3.规范内部管理：完善各项规章制度，加强对人员、财务、业务等方面的管理，确保经办机构内部管理规范有序，各项工作依法依规开展。

4.促进医保政策落实：通过内控管理，确保医保政策准确执行，保障参保人员的合法权益，推动医保事业健康可持续发展。

二、工作重点及措施

（一）加强医保基金征缴管理

1.数据核对与清理

每月定期对参保单位和个人的缴费数据进行全面核对，重点检查参保人数、缴费基数、缴费金额等信息的准确性。建立数据清理长效机制，及时清理重复参保、死亡未注销等无效数据，确保征缴数据的真实性和完整性。

加强与税务部门的数据共享和比对，每季度开展一次联合数据核查，及时发现和解决征缴数据差异问题，确保医保基金应收尽收。

2.欠费催缴

建立欠费预警机制，对欠费单位进行实时监控。当欠费超过一定期限时，及时通过电话、短信、书面通知等方式进行催缴。对于欠费时间较长、催缴无效的单位，联合相关部门采取上门走访、法律诉讼等措施，加大催缴