住院病案首页质量改进报告.pptx

2026/03/28住院病案首页质量改进报告汇报人：WPS

CONTENTS目录01病案首页现状分析02质量改进措施03改进效果评估04未来改进计划

病案首页现状分析01

存在的主要问题基本信息填写错误某三甲医院2023年Q1抽查200份病案，发现32份存在患者职业与实际不符，如农民误填为“无业”。诊断信息不规范某院心血管内科100份病案中，18份主要诊断未按ICD-10编码标准填写，如“心梗”未细分ST段抬高型。

存在的主要问题手术操作记录缺失2023年某省医疗质量检查显示，15%的手术病案首页未记录术中输血方式及用量等关键信息。费用信息与实际不符某市医保局抽查发现，某医院3