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中国脊髓损伤诊治指南（2026版）

本指南旨在基于循证医学证据及临床实践经验，为脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）的规范化诊治提供最新的推荐意见。随着神经再生医学、影像学技术及康复工程学的飞速发展，脊髓损伤的诊疗理念已从单纯的解剖复位与稳定，逐步向神经功能保护与修复转变。本版内容涵盖了从院前急救、急性期药物与手术治疗、并发症管理到晚期康复及功能重建的全过程，强调多学科协作（MDT）模式的重要性，以期最大程度降低致残率，提高患者生存质量。

1.流行病学与病理生理机制概述

脊髓损伤是一种高致残性的中枢神经系统创伤，常导致损伤平面以下的感觉、运动及自主神经功能障碍。在中国，随着交通运输及建筑行业的快速发展，SCI的发病率呈逐年上升趋势。发病年龄主要集中在青壮年，男性占比显著高于女性。从病理生理学角度分析，SCI分为原发性损伤和继发性损伤两个阶段。原发性损伤指受伤瞬间由于机械暴力（如压缩、屈曲、旋转、牵拉）导致的脊髓实质直接破坏，包括神经轴索断裂、神经元坏死及血管破裂，这一过程往往不可逆。继发性损伤则是在原发性损伤后数分钟至数周内发生的一系列级联生化反应，包括微循环障碍、脂质过氧化、兴奋性氨基酸毒性、钙离子内流、炎症细胞浸润及凋亡等。继发性损伤是神经功能进一步恶化的主要原因，也是目前临床药物干预的主要靶点。理解这一“双相打击”机制，对于把握治疗时间窗具有至关重要的作