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糖尿病诊断临床应用专家共识

随着全球人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，糖尿病的患病率呈现出持续且迅猛的上升趋势。作为一种以高血糖为特征的代谢性疾病，糖尿病若未能得到及时且准确的诊断，长期迁延将导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭，严重影响患者的生活质量并带来巨大的公共卫生负担。为了进一步规范糖尿病的临床诊断行为，提升诊断的准确性与科学性，缩小指南与临床实践之间的差距，本共识旨在整合最新的循证医学证据，结合临床实际应用中的痛点与难点，对糖尿病诊断的关键环节、检测方法的选择、特殊人群的判读标准以及鉴别诊断路径进行深度的阐述与规范，为临床医生提供一套系统、全面且具有高度可操作性的临床应用指导方案。

一、糖尿病的分类体系与病理生理基础

在探讨诊断标准之前，深刻理解糖尿病的分类体系是确保精准诊断的前提。糖尿病并非单一的疾病实体，而是一组由遗传因素和环境因素相互作用引起的异质性代谢紊乱综合征。临床诊断的首要任务不仅是确立“糖尿病”这一诊断，更是明确其具体的分型，因为不同分型的治疗方案、预后判断及疾病管理策略存在显著差异。

目前临床上广泛采用的分类标准主要依据病因学机制，主要包括以下四大类：

1.1型糖尿病

1型糖尿病主要源于胰岛β细胞的破坏，通常导致胰岛素的绝对缺乏。这一过程大多与自身免疫反应密切相关。在临床诊断中，除了关注血糖水平外，还需要通过免疫