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游走脾临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于诊断为游走脾且需要进行手术治疗的患者。游走脾，又称异位脾或wanderingspleen，是指脾脏离开正常的解剖位置，游离于腹腔其他部位，主要由于脾脏韧带先天性缺失或发育不全所致。当患者出现脾脏扭转、腹痛剧烈或脾脏功能亢进等症状，具备明确的手术指征时，纳入本路径管理。

第一诊断：游走脾（ICD-10：Q89.0）

行手术方式：脾固定术或脾切除术（ICD-9-CM-3：41.5/41.43）

二、诊断依据

根据《克氏外科学》、《黄家驷外科学》以及国内外相关诊疗指南，游走脾的诊断需结合病史、临床表现及影像学检查综合判定。

（一）病史

患者常有反复发作的左上腹或中下腹部疼痛史，疼痛性质可为隐痛、胀痛，当发生脾蒂扭转时，可出现剧烈的急性腹痛，伴有恶心、呕吐、发热等急腹症表现。部分患者可自行扪及腹部包块，且包块位置随体位改变而发生变化。部分女性患者可能因盆腔肿块压迫膀胱或直肠而出现尿频、便秘等症状。

（二）体格检查

腹部触诊是关键诊断步骤之一。在左上腹脾脏正常听诊区常无法触及脾脏，而在下腹部、盆腔或甚至越过中线至右侧腹部可触及类圆形、表面光滑、质地中等、有一定活动度、伴有压痛的包块。当发生急性扭转时，包块触痛明显，甚至伴有腹肌紧张及反跳痛，局部可能出现局限性腹膜炎体征。

（三）辅助检查

1.实验室检查：血常规可见白细胞计数升高（尤其