中国呼吸危重症患者躁动防治专家共识（2026版）.docxVIP

中国呼吸危重症患者躁动防治专家共识（2026版）

一、前言与流行病学概述

呼吸危重症患者是重症监护病房（ICU）中最为脆弱且治疗难度极高的人群。此类患者常因严重低氧血症、高碳酸血症、呼吸困难感、有创侵入性操作以及ICU环境压力等因素，诱发躁动。躁动不仅增加患者的氧耗和代谢负担，加重呼吸肌疲劳，导致人机不同步，更是非计划性拔管、静脉导管意外脱出等不良事件的独立危险因素。随着重症医学理念从“单纯生命支持”向“器官功能保护与人文关怀并重”转变，躁动的规范化防治已成为提升呼吸危重症救治成功率的关键环节。

本共识基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践现状，旨在为呼吸危重症患者躁动的评估、诊断及防治提供系统性、可操作的指导意见。共识强调多模式干预策略，倡导以镇痛为基础、最小化镇静为导向的个体化治疗原则，以期在保障患者安全的前提下，最大程度改善舒适度及远期预后。

二、躁动的病理生理机制与危险因素

呼吸危重症患者躁动的发生机制复杂，往往是生理、心理及环境因素共同作用的结果。深入理解其病理生理基础是精准治疗的前提。

1.呼吸驱动力异常与气道感受器刺激

这是呼吸科患者躁动最独特的病因。严重的气道阻塞、支气管痉挛或肺水肿会刺激气道及肺实质的机械感受器（如J感受器），通过迷走神经传入中枢，引起“空气饥渴”感。此外，高碳酸血症可直接兴奋中枢神经系统，导致焦虑、躁动甚至谵妄；而严重低氧血症则引起脑细