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中国呼吸机相关性肺炎防治专家共识（2026）

随着重症医学的快速发展，机械通气作为生命支持的重要手段，在临床救治中发挥着不可替代的作用。然而，随之而来的呼吸机相关性肺炎（VAP）问题依然是ICU面临的重大挑战。VAP不仅显著延长患者住院时间、增加医疗费用，更是导致重症患者死亡的主要原因之一。为了进一步规范我国VAP的预防与诊治策略，提高临床救治水平，降低VAP发生率及病死率，中华医学会重症医学分会组织相关领域专家，基于最新的循证医学证据，结合我国临床实际情况，对既往共识进行了更新与修订，旨在为临床医生提供更具操作性与前瞻性的指导意见。

一、定义与流行病学

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48小时后，直至撤机拔管后48小时内出现的肺炎。根据发生时间，VAP通常分为早发型VAP（机械通气≤4天）和晚发型VAP（机械通气≥5天）。这一分类对于初步预测致病菌种类及指导经验性抗菌药物选择具有重要意义。

在流行病学层面，尽管近年来我国重症监护病房在医院感染控制方面投入了大量精力，实施了集束化预防策略，但VAP的整体发病率仍维持在较高水平。多中心流行病学调查显示，VAP在ICU内的发病率约为每1000机械通气日8至28例。值得关注的是，不同级别的医院、不同规模的ICU以及不同基础疾病的患者群体中，VAP的发病率存在显著差异。此外，VAP导致的病死率依然居高不下，归因病死