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中国呼吸疾病患者长期管理指南（2026）

随着我国人口老龄化进程的加速以及环境因素的复杂变化，呼吸系统慢性疾病的发病率呈现出持续上升的态势，已成为严重的公共卫生问题。为了进一步规范呼吸疾病患者的诊疗行为，提升长期管理水平，改善患者生活质量并降低疾病负担，依据国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践现状，特制定本指南。本指南旨在构建一个全方位、全周期的疾病管理体系，强调以患者为中心，涵盖从预防、诊断、治疗到康复、临终关怀的每一个环节，特别注重基层医疗机构的承接能力与患者的自我管理效能。

一、呼吸疾病长期管理的总体目标与原则

呼吸疾病的长期管理并非单纯的症状控制，而是一个系统性的工程。其核心目标在于：延缓肺功能下降速率、减少急性加重频率与严重程度、改善运动耐量及日常活动能力、提高心理健康水平以及降低全因死亡率。为实现上述目标，临床实践中必须严格遵循以下四大基本原则：

1.早期干预与全程管理：呼吸疾病往往具有隐匿性，早期肺功能损伤不易察觉。管理关口应前移至高危人群筛查，确诊后即建立终身管理档案，根据疾病自然史的不同阶段（稳定期、急性加重期、恢复期）采取差异化的干预措施。

2.个体化精准治疗：摒弃“千人一方”的治疗模式。需综合考虑患者的表型（如嗜酸粒细胞粒细胞表型、频繁急性加重表型）、合并症（心血管疾病、糖尿病等）、药物反应性及经济状况，制定量身定制的治疗方案。

3.医患协同与自我管