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中国甲状腺癌诊治指南（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及健康体检普及率的显著提高，甲状腺癌的发病率在过去的二十年间呈现出持续上升的趋势，已成为我国内分泌系统中增长最为迅速的恶性肿瘤。尽管甲状腺癌的总体预后相对良好，但不同病理类型及分期的患者其临床转归存在显著差异。为了进一步规范我国甲状腺癌的临床诊治行为，提高诊疗水平，改善患者生存质量并优化医疗资源分配，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践现状及国际最新研究进展，对甲状腺癌的筛查、诊断、治疗及随访管理进行了全面更新与细化，旨在为各级医疗机构的相关医务人员提供具有可操作性的临床指导建议。

一、流行病学与病因学

甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的恶性肿瘤。根据国家癌症中心的数据显示，甲状腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤发病谱的第三位，且城市地区的发病率显著高于农村地区。在病理类型上，甲状腺乳头状癌（PTC）最为常见，占比超过85%，其次是滤泡状癌（FTC）、髓样癌（MTC）以及未分化癌（ATC）。尽管发病率激增，但甲状腺癌相关的死亡率保持相对稳定，这一“发病率与死亡率分离”的现象主要归因于高分辨率超声在体检中的广泛应用，使得大量临床无症状的微小癌被早期发现。

在病因学方面，甲状腺癌的发生是遗传因素与环境因素共同作用的结果。童年期头颈部放射线暴露史是明确的致病因素；此外，碘摄入量的异常（过高或过低）也与