2026 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病贫血解读课件.pptxVIP

2026KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病贫血解读

目录02CKD贫血概述与定义01指南背景与目标03诊断与评估规范04治疗目标与监测05核心治疗策略06特殊人群管理要点

指南背景与目标01

指南更新核心目的与意义循证医学证据整合基于2012年后新增的随机对照试验（RCT）数据，重新评估铁剂、ESA及HIF-PHIs的疗效与安全性，为临床决策提供更高等级证据支持。将传统“绝对/功能性铁缺乏”更新为“全身性铁缺乏”和“铁利用障碍性红细胞生成”，更准确反映CKD贫血的病理生理机制。针对新型药物HIF-PHIs的临床应用提出框架性建议，解决2012版指南未涵盖的治疗选择问题。术语标准化与机制贴合填补HIF-PHIs治疗空白

明确非透析患者铁蛋白100ng/ml且TSAT40%或铁蛋白100-300ng/ml且TSAT25%作为补铁指征，血液透析患者标准放宽至铁蛋白≤500ng/ml且TSAT≤30%。铁剂使用阈值调整提出HIF-PHIs作为ESA替代方案的适用条件，同时指出需长期监测潜在心血管事件及肿瘤风险的不确定性。HIF-PHIs定位澄清强调个体化Hb靶目标设定，结合患者心血管风险、年龄及症状调整ESA剂量，避免过度治疗导致的血栓风险。ESA治疗策略优化新增扩展性检查清单（如血涂片、LDH、游离轻链等），用于不明原因贫血的鉴别诊断，减少漏诊继发性贫血。诊断流程精细化2026版主要更