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疼痛科臭氧治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________科别：疼痛科床号：__________

一、治疗前诊断

经病史采集、体格检查及影像学（如MRI、CT、X线）、实验室等辅助检查，结合临床症状与体征，目前明确诊断为：__________（如腰椎间盘突出症伴神经根性疼痛/膝骨关节炎/肩袖损伤后慢性疼痛/带状疱疹后神经痛等）。

二、治疗目的

臭氧（O?）治疗是疼痛科针对慢性疼痛、炎性疾病及组织损伤的一种微创介入治疗手段。其作用机制主要包括：

1.抗炎与镇痛：臭氧可通过激活抗氧化酶系统（