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医院感染督查内容

一、总则

1.1编制目的

为规范医疗机构医院感染督查工作，提高医院感染防控水平，保障患者和医务人员安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规，制定本督查内容。

1.2编制依据

本督查内容依据以下文件制定：

《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》（国卫办医函〔2019〕480号）

《医院感染管理规范（试行）》（卫医发〔2000〕431号）

《消毒管理办法》（卫生部令第27号）

《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）

《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）

《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2016）

1.3适用范围

本督查内容适用于各级卫生健康行政部门对医疗机构医院感染防控工作的监督检查，也适用于医疗机构内部感染防控工作的自查自评。

1.4督查原则

医院感染督查工作应遵循以下原则：

依法依规，科学规范

全面覆盖，突出重点

客观公正，实事求是

预防为主，持续改进

分级负责，分类指导

二、组织管理与制度建设

2.1组织体系建设

医疗机构应当建立健全医院感染管理三级网络：

医院感染管理委员会：由院长担任主任委员，相关职能部门和临床科室负责人为成员

医院感染管理部门：配备专职人员，负责日常管理工作

科室感染管理小组：各临床科室