消化性溃疡主题文档专家讲座.pptxVIP

第五章消化性溃疡;消化性溃疡概念;流行病学;病因与发病机制;㈡黏膜防御机制：

黏膜防御机制包含

⑴黏膜屏障；

⑵黏液/碳酸氢盐屏障；

⑶胃肠道激素细胞保护（PGE、EGF）；

⑷细胞更新和黏膜血流量等，均能促进黏膜修复。

;⒈十二指肠溃疡：

造成黏膜防卫能力减弱原因占主导地位；

⒉胃溃疡：

GU时胃酸分泌在正常范围或偏低，所以黏膜防御力不足显然是对胃溃疡形成起主要作用；

;

㈢幽门螺杆菌感染；

㈣非甾体抗炎药（NSAID）；

㈤胃酸和胃蛋白酶；;㈥遗传原因；

㈦环境原因：

⒈一些药品；

⒉吸烟；

⒊精神原因；

⒋饮食；

;临床表现;⒈疼痛性质和部位；

⒉节律性疼痛；

⒊周期性发作：周期性在DU比在GU更为显著。

㈡其它症状：

可伴胀痛、厌食、暧气及反酸等；;㈢体征：

溃疡病患者缺乏特异性体征；

㈣特殊类型溃疡与表现：

⒈巨大溃疡；

⒉十二指肠球后溃疡；

⒊幽门管溃疡；

⒋老年人消化性溃疡；

⒌复合性溃疡

⒍无症状性溃疡；

;★并发症;诊断;㈡内窥镜检验：

上消化道内镜检验能明确溃疡存在、可预计病期、溃疡灶大小、周围炎症轻重、直视下取活组织标本；

按病程发展，良性溃疡在内镜下分三期：活动期（A期）、愈合期（H期）和瘢痕期（S期）。;㈢H.pylori检测：

即使H.pylori感染不能作为诊疗直接指