6 大中型安置点数据表(1)(1)(1).docVIP

巩固脱贫成果后评估试点调查表

（易地搬迁大中型安置区表）

A1.调查地点：__________省（自治区、直辖市）__________县（市、区）

______________________安置区

A2.县行政代码：___________________；安置区代码：

A3.调查安置区座谈会联系人姓名：；职务：__________

联系电话：

A4.调查员姓名___________；联系电话____________

A5.座谈会开始时间：月日时分

座谈会时长：分钟

B.安置区基本情况

1.安置区属性

1.县城安置；

2.乡镇安置；

3.县外安置；

4.其它_____（请文字说明）

B1

2.易地搬迁户来自多少个乡镇？

_____个

B2

3.易地搬迁户来自多少个行政村？

_____个

B3

4.安置区建成时间

_____年_____月

B4

最早入住时间

_____年_____月

B5

全部入住完成时间

_____年_____月

B6

5.易地搬迁户数、人数

_____户_____人

B7

其中，无劳动力家庭户数、人数

_____户_____人

B8

C．安置区社区管理与服务情况

1.安置区是否有社区