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中国化脓性脑膜炎诊治专家共识（2026）

前言

化脓性脑膜炎（PurulentMeningitis，PM）亦称细菌性脑膜炎，是由化脓性细菌感染脑膜引起的急性中枢神经系统感染性疾病。尽管近年来抗生素研发及疫苗预防接种取得了显著进展，但化脓性脑膜炎的病死率和致残率依然居高不下，尤其是在婴幼儿、老年人及免疫抑制人群中。随着病原微生物谱的变迁、细菌耐药性的增加以及新诊断技术的临床应用，我国原有的诊疗规范已不能完全满足当前临床需求。为进一步规范我国化脓性脑膜炎的诊治流程，改善患者预后，中华医学会相关分会组织国内感染病学、神经病学、儿科学、重症医学及临床微生物学专家，基于最新的循证医学证据并结合我国临床实际情况，反复研讨并修订形成本共识。本共识旨在为各级医疗机构医师提供具有可操作性的诊疗指导，涵盖从病原学判断、诊断手段到治疗策略及并发症处理的全方位内容。

一、流行病学与病原学特征

化脓性脑膜炎的发病率与年龄、地理环境、免疫状态及疫苗接种情况密切相关。在非广泛应用结合疫苗的国家和地区，肺炎链球菌仍是导致社区获得性化脓性脑膜炎的首要病原菌。随着广谱抗生素的广泛应用，革兰阴性杆菌及耐药菌株的比例呈上升趋势，给临床治疗带来了巨大挑战。

1.1年龄分布与病原谱差异

不同年龄阶段的人群，其易感病原体存在显著差异，这对初始经验性抗生素的选择具有决定性指导意义。

新生儿期（出生至28天）：此阶段患儿免