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慢性肾脏病的饮食调控与透析护理

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目录

01

慢性肾脏病概述

02

饮食调控基本原则

03

透析患者特殊饮食需求

04

并发症的饮食干预

05

患者实施与监测

06

案例分析与实用技巧

01

慢性肾脏病概述

定义与分期标准

即使GFR正常，若存在持续3个月以上的肾脏结构异常（如影像学异常）或功能标志物异常（如蛋白尿、血尿），即可诊断为慢性肾脏病。

结构损伤标准

慢性肾脏病根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，1期GFR≥90ml/min（肌酐正常）伴肾脏损伤证据；2期GFR60-89ml/min（肌酐133-176μmol/L）；3期分为3a（GFR45-59）和3b（GFR30-44）；4期GFR15-29ml/min（肌酐443-707μmol/L）；5期GFR15ml/min或需透析（肌酐707μmol/L）。

功能分期体系

分期系统指导治疗策略制定，1-2期侧重病因控制，3期开始并发症管理，4-5期需准备肾脏替代治疗。

临床意义

排泄功能障碍

内分泌失调

随着GFR下降，尿素、肌酐等代谢废物潴留，导致尿毒症毒素积累，引发恶心、皮肤瘙痒等症状；同时钾、磷排泄减少易致高钾血症和高磷血症。

肾脏促红细胞生成素分泌不足导致肾性贫血；1,25-二羟维生素D3合成减少引发钙磷代谢紊乱和肾性骨病。

肾脏功能与代谢特点

蛋白质代谢异常

表现