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01慢性肾功能衰竭概述

定义与分期标准以肾小球滤过率（GFR）为核心指标，将慢性肾衰竭分为5期。1期GFR≥90ml/min伴肾脏损伤；2期GFR60-89ml/min伴损伤；3期GFR30-59ml/min；4期GFR15-29ml/min；5期GFR15ml/min或需透析。肾小球滤过率分期代偿期表现为夜尿增多；失代偿期出现贫血、食欲减退；衰竭期可见水肿和电解质紊乱；尿毒症期则呈现严重恶心、皮肤瘙痒等多系统症状。临床症状分期心血管并发症按心功能分级；肾性骨病依据甲状旁腺激素水平；贫血参考血红蛋白值；代谢性酸中毒观察血碳酸氢根浓度。并发症分期通过肾活检评估肾小球硬化比例、肾小管萎缩范围、间质纤维化程度及血管病变严重性，为精准分期提供组织学依据。病理学分型糖尿病肾病从微量白蛋白尿进展至终末期；高血压肾病经历肾小动脉硬化阶段；慢性肾炎观察蛋白尿波动；梗阻性肾病评估解除梗阻后肾功能恢复情况。原发病因分期

主要病因分析持续高血压引起肾小动脉硬化，肾实质缺血性改变，早期表现为夜尿增多，后期出现肾功能进行性恶化。长期高血糖导致肾小球高滤过和基底膜增厚，是终末期肾病的首要病因，表现为进行性蛋白尿和GFR下