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超声引导下甲状腺结节穿刺活检临床应用专家共识（2025版）

随着超声影像技术的飞速发展，甲状腺结节的检出率呈现出显著上升的趋势。在临床实践中，如何准确鉴别甲状腺结节的良恶性，避免过度治疗或治疗延误，是内分泌科、头颈外科及超声医学科共同面临的挑战。超声引导下细针穿刺活检（US-FNA）作为术前评估甲状腺结节性质的首选方法，其诊断效能直接决定了临床决策的准确性。为进一步规范操作流程、提高诊断阳性率、减少并发症，并整合最新的分子生物学与人工智能辅助诊断技术，特制定本专家共识（2025版）。本共识旨在为临床医师提供具有前瞻性且可落地的规范化指导。

一、适应证与禁忌证的精准界定

在决定是否进行穿刺活检时，临床医师需综合考量结节特征、患者病史及超声表现。2025版共识强调“精准穿刺”理念，避免对无需干预的良性结节进行有创操作，同时确保高危恶性结节不漏诊。

1.1绝对适应证

对于高度怀疑恶性的结节，穿刺活检是确诊的金标准。以下情况建议常规进行US-FNA：

最大径≥1.0cm的实性或低回声结节，且超声表现具备恶性特征（如边缘不规则、纵横比1、微钙化、极低回声等）。最大径≥1.0cm的实性或低回声结节，且超声表现具备恶性特征（如边缘不规则、纵横比1、微钙化、极低回声等）。

最大径1.0cm的结节，若合并以下高危因素之一：有甲状腺癌既往史、头颈部放射治疗史、家族性甲状腺癌史、18F-FDGPE