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儿童重症肺炎诊疗临床应用专家共识

前言

儿童重症肺炎是导致5岁以下儿童死亡的主要原因之一，具有较高的发病率和病死率。由于儿童呼吸系统解剖生理特点独特，免疫系统尚未发育完善，病情进展迅速，易并发呼吸衰竭、心力衰竭及脓毒症等严重并发症，给临床诊疗带来巨大挑战。为了规范儿童重症肺炎的临床诊疗行为，提高救治成功率，降低病死率及后遗症发生率，本共识在参考国内外最新指南及循证医学证据的基础上，结合我国临床实际情况，对重症肺炎的定义、病原学、诊断评估、治疗策略及并发症处理等进行详细阐述，旨在为各级医疗机构儿科医师提供具有可操作性的临床指导建议。

一、定义与诊断标准

重症肺炎是指在肺炎基础上，出现低氧血症或呼吸衰竭，和（或）伴有其他系统严重受累的表现。准确识别重症肺炎的早期征象是及时干预的关键。临床诊断需结合临床症状、体征及辅助检查结果综合判断。

（一）临床诊断标准

根据病情严重程度，可将重症肺炎分为重症及极重症。凡符合下列任一标准者，可诊断为重症肺炎：

1.一般状况差：精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、意识障碍、抽搐等。

2.呼吸系统严重受累：

呼吸频率明显增快，伴有胸壁吸气性凹陷（三凹征）及鼻翼扇动。呼吸频率明显增快，伴有胸壁吸气性凹陷（三凹征）及鼻翼扇动。

静息状态下血氧饱和度（SpO2）≤0.92（海平面水平）或中心性发绀。静息状态下血氧饱和度（SpO2）≤0.92（海平面水平）或中心性发绀。