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中国冠心病诊治指南（2026）

一、前言与流行病学概述

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是由于冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的心血管疾病。近年来，随着我国人口老龄化进程加速以及生活方式的改变，冠心病的发病率和死亡率呈持续上升趋势，已成为威胁我国公众健康的首要疾病。本指南在既往版本的基础上，结合最新的临床研究证据、流行病学数据及医药卫生技术发展，对冠心病的诊断、治疗及管理策略进行了全面更新，旨在为临床医生提供规范化、个体化及精准化的诊疗依据。

当前，冠心病的防治重点已从单纯的治疗疾病转向对心血管风险的综合管控。早期识别、早期干预以及科学的二级预防对于改善患者预后、降低病死率及提高生活质量具有重要意义。本指南特别强调了“全程管理”的理念，涵盖从院前急救、院内诊疗到院外康复的完整闭环。

二、冠心病的分类与病理生理机制新认知

2.1临床分型

根据病理生理改变、临床表现及治疗策略的不同，冠心病主要分为两大类：慢性冠脉综合征（CCS）和急性冠脉综合征（ACS）。这种分类方式更符合疾病的动态发展过程，有助于临床决策。

慢性冠脉综合征（CCS）：既往称为稳定性冠心病。包括稳定性心绞痛、缺血性心肌病、以及经血运重建后的无症状或症状稳定患者。其病理生理基础通常为稳定的粥样硬化斑块导致的管腔固定性狭窄，或由微循环功能障碍引起。

急性冠脉综合征（ACS）：