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中国儿童脱水诊治指南（2026版）

前言

脱水是儿科临床中极为常见的病理生理状态，也是导致儿童住院和死亡的主要原因之一。随着医学研究的不断深入，对水、电解质平衡机制的理解日益精准，液体治疗策略也在不断更新。本指南基于循证医学证据，结合中国儿童临床数据特点，旨在规范脱水的评估、诊断及治疗流程，为临床医生提供科学、严谨、可操作的诊疗建议。本指南强调个体化治疗原则，注重液体复苏的精准性与安全性，以期最大程度改善患儿预后，降低并发症发生率。

一、病理生理学机制与分类

脱水是指体液总量，尤其是细胞外液量的减少，导致机体出现一系列生理功能紊乱的综合征。在儿童中，由于体液占体重的比例较高、水代谢旺盛且调节能力较差，极易发生脱水。

1.1水电解质平衡特点

儿童体液分布随着年龄增长而变化。新生儿体液总量约占体重的80%，学龄儿降至65%。其中，细胞外液占比较高，这部分液体是维持血容量的关键，丢失后易发生休克。当机体摄入不足或丢失过多（如呕吐、腹泻、高热）时，机体通过抗利尿激素和醛固酮的调节进行代偿。若代偿失败，即出现脱水症状。

1.2脱水的性质分类

根据丢失体液中电解质与水的比例不同，将脱水分为三种性质，这对指导补液张力至关重要。

等渗性脱水：最常见类型，约占脱水患儿的70%~80%。水与电解质成比例丢失，血清钠浓度维持在130~150mmol/L之间。细胞外液容量减少，细胞内液容量变化不大