颈部疾病的鉴别诊断.ppt

颈部肿瘤;概述;颈部解剖分区;颈部肿块分类;颈部肿块的诊断;病史

要详细询问病史、发病年龄、肿块最初发生部位、发展速度与全身症状等。

;体检

主要看肿块的部位、形状、大小、数目、表面颜色、肿块周围血管充盈情况、活动颈部或吞咽对肿块的影响等。

检查时应用平坦手指掌面，检查肿块的大小、数目、形状、及活动度、硬度、表面是否光滑、有无压痛及波动或震颤感。肿块与周围组织及大血管的关系。;恶性肿瘤一般质硬、固定、表面多不光滑，无压痛。

炎性肿块有明显压痛并有白血球增高等现象。

动脉瘤有扩张性波动和震颤感，平滑。海绵状血管瘤质软，表面不平呈淡兰色。

囊肿有波动感，平滑，加压不能使其缩小。

来自甲状腺的包块或随吞咽上下活动。;颈部肿块，特别是怀疑为转移性癌肿时，应详细检查甲状腺、口腔、鼻咽部。

颈部发现多个淋巴结肿大，应检查周身淋巴结及肝、脾等。

锁骨上窝淋巴结肿大，应检查肺、乳房、胃肠道、胰腺等脏器。

急性炎性肿块应伴有发烧、脉搏增快等全身症状。

;化验及X线检查

血象检查对恶性淋巴瘤和炎性肿块的诊断有一定意义，胸部X光片对肺结核、肺癌、纵膈肿瘤的诊断有价值，X线钡餐检查对胃肠肿瘤的发现有帮助。;病理检查

颈部肿块诊断不明，特别是疑为恶性肿瘤时，可切取活组织做病理检查，在切取活组织时，如遇有组织软韧的肿块，应先做诊断性穿刺，观察有无血液流出，以免将血管性肿物切开而导