慢性便秘诊疗指南.docxVIP

慢性便秘诊疗指南

一、总则

1.1制定目的

为规范慢性便秘的临床诊疗行为，提高诊断准确率与治疗有效率，降低并发症发生率，依据国内外循证医学证据及我国实际情况，制定本指南。

1.2制定依据

本指南以《罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准》《中国慢性便秘诊治指南（2021版）》《世界胃肠病学组织便秘指南》为主要依据，结合国家卫生健康委《临床诊疗指南编写规范》及最新循证证据。

1.3适用范围

本指南适用于二级及以上医疗机构消化内科、胃肠外科、老年医学科、康复医学科、全科医学科及相关专业医务人员对18岁及以上成人慢性便秘的诊断、评估、治疗、随访及预防。

1.4术语与定义

慢性便秘：排便次数减少（每周3次）、排便费力、粪便干硬或排便不尽感持续至少6个月，且近3个月症状符合以上标准。

功能性便秘：排除器质性疾病及药物因素，符合罗马Ⅳ标准的慢性便秘。

便秘型肠易激综合征（IBS-C）：符合IBS诊断标准且以便秘为主。

难治性便秘：经规范生活方式干预及至少两种不同类别泻剂足量足疗程治疗无效。

粪便嵌塞：干硬粪便滞留直肠或乙状结肠，无法自行排出，常需人工取出。

二、病因与危险因素评估

2.1病因分类

分类

常见原因

举例

功能性

结肠传输延缓、出口梗阻、混合

功能性慢传输、盆底失弛缓

器质性

肠道结构异常、代谢内分泌、神经肌肉

结直肠癌、糖尿病、帕金森病

药物性

镇痛药、抗胆碱药、钙剂、铁剂

吗啡、