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交通事故责任确认书

填写说明

注意事项

本确认书需由事故当事人、交警部门或授权机构填写，必要时可附带证人信息。

填写前请确保信息真实准确（姓名、联系方式等），签名需手写确认。

日期时间：YYYY年MM月DD日HH：MM

所有日期时间格式建议使用公历，并注明“时”。

事故地点示例：xx省xx市xx县/区xx街道xx号（公路、交叉口、路段等）

如事故发生在内部道路，请注明管理方（学校、公司等）。

基本信息

责任认定

事故构成要素

当事人确认

1.时间与地点

-事故时间：${填写详细时间}

-事发日期：${YYYY}年${MM}月${DD}日

-事故地点：${具体地点，需详细地址或地标

-事发路段描述：${公路/路名、方向、限速要求}

-是否涉及禁行区域：${是/否}

2.当事人信息

-车辆状态确认：${请勾选适用项}

`-事故各方姓名/车牌号：点击查看完整说明

车辆状态确认选项：

□肇事机动车驾驶员本人（姓名+驾驶证号）

□非机动车骑行人（姓名+身份证明）

□步行人（姓名/身份+监护人信息）

承担责任认定：

□全责：符合《道路交通安全法》第${具体条款}条[此处可预留补充说明]情形

□主次责（主责方${％}%）：

发生单方事故情形[可简述事实]

机动车单方事故[如符合条款]

□同责（各${％}%）：双方均存在过错[简述过错行为]

□三责（各${％}%