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公立医院感染控制工作流程手册

前言

医院感染控制（以下简称“院感控制”）是保障医疗质量与患者安全的核心环节，亦是衡量医院管理水平的重要标志。本手册旨在为我院各级各类人员提供一套系统、规范、可操作的院感控制工作指引，以期最大限度降低医院感染发生风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康与安全。本手册基于国家现行法律法规、标准规范，并结合我院实际情况制定，全体人员务必认真学习、严格遵守、有效执行。

第一章总则

1.1目的与意义

明确院感控制工作的根本目的是预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗安全，提升医疗服务质量。其核心意义在于维护患者就医安全，减少不必要的痛苦与经济负担，保护医务人员职业健康，提升医院整体声誉与竞争力。

1.2适用范围

本手册适用于我院所有科室、部门及其全体工作人员（包括医护人员、行政后勤人员、进修实习人员、规培人员、保洁人员、安保人员等），以及在院患者、探视者和其他进入医院区域的相关人员。

1.3基本原则

院感控制工作应遵循“预防为主、常抓不懈”的方针，坚持“全员参与、分级负责、科学防控、持续改进”的原则。强调在医疗活动的各个环节融入感染控制理念，将其作为日常工作的有机组成部分。

第二章组织架构与职责分工

2.1医院感染管理委员会

医院感染管理委员会是我院院感控制工作的最高决策与指导机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员包括医务、护理、院感、检