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中国骨科患者长期管理指南（2026版）

随着我国人口老龄化进程的加速以及生活方式的改变，骨科疾病的患病率呈现持续上升趋势。骨折、骨关节炎、骨质疏松症、脊柱退行性疾病等不仅严重影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的医疗负担。传统的骨科诊疗模式往往侧重于急性期的手术干预和短期治疗，而忽视了疾病全周期的康复与功能维护。为了进一步提升我国骨科患者的临床预后，规范长期管理流程，实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，特制定本指南。本指南旨在为各级医疗机构医护人员提供具有循证医学依据的长期管理策略，涵盖围手术期优化、术后康复、慢性病防控、营养支持、疼痛管理及心理干预等多个维度，以最大化恢复患者运动功能，降低并发症发生率，改善远期生存质量。

第一章总则与核心理念

骨科患者的长期管理是一个系统性、连续性的医疗过程，其核心理念在于打破传统诊疗的时间与空间限制，将医疗服务的触角延伸至院外和家庭。长期管理并非简单的术后随访，而是基于生物-心理-社会医学模式，通过多学科协作（MDT），针对患者的具体病情制定个体化、全生命周期的健康照护方案。

1.1管理目标

长期管理的首要目标是实现功能的最大化恢复。对于创伤患者，重点在于恢复肢体的力学轴线、关节活动度及肌肉力量，重返工作岗位；对于退行性疾病患者，重点在于缓解疼痛、延缓疾病进展、维持关节功能；对于骨质疏松等代谢性骨病患者，重点在于降低再骨