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中国肺曲霉病诊治指南（2026）

肺曲霉病是由曲霉菌属真菌引起的一系列肺部疾病表现的总称，其临床表现多样，从过敏反应到严重的侵袭性感染不等，是呼吸系统真菌感染中最常见且最具临床挑战性的疾病之一。随着免疫抑制人群的增加、广谱抗生素及糖皮质激素的广泛应用，以及高分辨率CT（HRCT）和真菌检测技术的进步，肺曲霉病的诊断率与发病率呈上升趋势。为了规范我国肺曲霉病的临床诊治，提高临床医生对各类肺曲霉病的认识与处理能力，特制定本指南。本指南在既往国内外相关指南及共识的基础上，结合我国临床实践数据及病原学流行病学特征，对肺曲霉病的病原学、流行病学、分类、诊断及治疗进行了全面的更新与阐述，旨在为各级医疗机构临床医师提供具有可操作性的诊疗建议。

一、病原学与流行病学特征

曲霉菌属属于丝状真菌，广泛存在于自然界中，如土壤、空气、水、有机腐败物及室内环境中。引起人类致病的曲霉菌主要包括烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉、土曲霉及构巢曲霉等。其中，烟曲霉是导致肺曲霉病最主要的病原体，约占所有病例的80%至90%以上，其对唑类抗真菌药物的耐药性问题日益受到关注。黄曲霉和黑曲霉虽然致病力相对较弱，但在特定宿主中也可引起严重感染。土曲霉通常对两性霉素B天然耐药，临床治疗选择受限。

肺曲霉病的传播途径主要为经呼吸道吸入空气中的曲霉菌孢子（分生孢子）。由于孢子直径极小（通常为2-5μm），极易吸入肺泡并在特定条件下定植或致