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中国抗血小板治疗专家共识（2026版）

随着人口老龄化进程加速及生活方式的改变，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）已成为威胁我国公众健康的首要原因。抗血小板治疗作为ASCVD防治的基石，在临床应用中占据核心地位。近年来，随着新型抗血小板药物的研发、循证医学证据的积累以及精准医疗理念的深入，抗血小板治疗的策略不断更新。为了进一步规范临床实践，提高我国ASCVD患者的防治水平，特制定本共识。本共识旨在结合中国人群特征及最新临床研究数据，对各类缺血性疾病的抗血小板治疗策略提供系统性建议，强调个体化治疗与风险获益平衡。

一、抗血小板药物的药理学与临床特性

抗血小板药物通过干预血小板粘附、激活及聚集过程中的不同环节，发挥抑制血栓形成的作用。临床医生需深入了解各类药物的药代动力学及药效学特性，以便根据患者的具体情况精准选择。

1.1环氧合酶-1抑制剂：阿司匹林

阿司匹林通过不可逆地乙酰化血小板环氧合酶-1（COX-1）活性中心的丝氨酸残基，阻断血栓素A2（TXA2）的生成，从而抑制血小板聚集。作为抗血小板治疗的“金标准”，阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防中具有确切的获益证据。

临床应用建议：对于能够耐受的患者，阿司匹林（75-100mg/d）是长期抗血小板治疗的首选药物。肠溶制剂虽可减少对胃黏膜的直接刺激，但不能完全降低消化道出血风险。

耐药性问题：临床存在部分患者服用阿司匹林后仍发