体表纤维瘤病历模版.docx

体表纤维瘤病历模版

一般项目：

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：籍贯：

职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

出生地：现住址：联系电话：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉：发现（部位）皮下/真皮层肿物年/月/天，伴□增大□疼痛□破溃月

现病史：

患者缘于年/月前，□无明显诱因□局部外伤后□蚊虫叮咬后□局部感染后发现部位出现一枚/多枚肿物，初始大小约cm×cm，无局部红肿疼痛，无破溃渗液，无发热、乏力、消瘦，无邻近肢体麻木、关节活动受限，未予特殊检查及治疗。月/周前无明显诱因自觉肿