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强直性脊柱炎患者生育规划与妊娠管理指南（2025年版）

一、总则

1.1编制目的

为规范强直性脊柱炎（AS）患者生育规划与妊娠管理流程，降低母婴并发症风险，保障母婴安全，提高出生人口质量，特制定本指南。

1.2编制依据

本指南依据《中华人民共和国母婴保健法》《孕前保健服务工作规范》《孕前保健服务技术指南》《强直性脊柱炎诊疗规范（2023版）》及国际脊柱关节炎协会（ASAS）相关共识制定。

1.3适用范围

本指南适用于全国各级医疗机构开展AS患者生育规划、孕前评估、妊娠期监测、分娩期处理及产后管理。

1.4基本原则

多学科协作：风湿免疫科、产科、生殖医学科、儿科、麻醉科、临床药学部共同参与

个体化评估：基于疾病活动度、用药史、关节功能、合并症及生育需求制定方案

风险最小化：优先选择循证证据充分、妊娠期安全药物，避免潜在致畸暴露

全程管理：覆盖孕前、妊娠、分娩、哺乳及产后疾病复发监测

二、术语与定义

2.1强直性脊柱炎（AS）

一种主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病，属血清阴性脊柱关节病。

2.2疾病活动度

采用ASDAS-CRP或BASDAI评分，ASDAS-CRP≥2.1或BASDAI≥4定义为活动期。

2.3高风险妊娠

合并肺纤维化、主动脉瓣关闭不全、严重骨质疏松、髋关节强直或既往有早产、胎儿生长受限（FGR）病史者。

2.4妊娠期