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2025年高血压药物应用考试试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，68岁，诊断为高血压3级（极高危），合并2型糖尿病、慢性肾脏病（CKD3期），血肌酐150μmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）45ml/min·1.73m2。首选的降压药物是：

A.氢氯噻嗪

B.氨氯地平

C.卡托普利

D.美托洛尔

答案：C

解析：合并糖尿病和CKD的高血压患者，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI，包括ACEI或ARB），可延缓肾病进展。卡托普利为ACEI类药物，虽需监测血肌酐（用药2周内升高≤30%为正常反应），但该患者eGFR＞30ml/min·1.73m2，仍可使用。氢氯噻嗪可能加重糖代谢异常；氨氯地平虽可联用，但非首选；美托洛尔对糖代谢有潜在影响。

2.下列哪种降压药物通过激活ATP敏感性钾通道，开放血管平滑肌细胞膜钾通道而扩张血管？

A.吲达帕胺

B.尼群地平

C.米诺地尔

D.阿替洛尔

答案：C

解析：米诺地尔属于钾通道开放剂，通过开放血管平滑肌细胞膜ATP敏感性钾通道，促进钾外流，细胞膜超极化，抑制钙内流，从而扩张血管。吲达帕胺为磺胺类利尿剂；尼群地平为二氢吡啶类CCB；阿替洛尔为β受体阻滞剂。

3.患者女性，55岁，高血压病史10年，长期服用厄贝沙坦（150mgqd）