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2026年延续护理工作制度(3篇)

第一篇

一、延续护理服务目标

为患者提供全面、连续、个性化的护理服务，促进患者康复，提高患者生活质量，降低再住院率和并发症发生率。通过延续护理，加强患者及其家属的健康管理意识和自我护理能力，建立良好的护患关系，提升患者对护理服务的满意度。

二、延续护理服务对象

1.出院后需要继续康复护理、病情监测、健康指导的患者，如慢性疾病患者（高血压、糖尿病、冠心病等）、手术后患者、伤残患者等。

2.存在潜在健康问题，需要进行预防性护理和健康促进的人群。

三、延续护理服务内容

1.评估与计划

在患者出院前，责任护士对患者的健康状况、自理能力、家庭环境、心理状态等进行全面评估。根据评估结果，与患者及其家属共同制定个性化的延续护理计划，明确护理目标、护理措施和随访时间。

2.健康教育

（1）疾病知识教育：向患者及其家属讲解疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗方法、预后等知识，提高患者对疾病的认知水平。

（2）饮食指导：根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食计划，指导患者选择合适的食物，控制饮食量和饮食时间。

（3）运动指导：为患者制定个性化的运动方案，包括运动方式、运动强度、运动时间等。指导患者正确进行运动锻炼，避免运动损伤。

（4）用药指导：向患者及其家属详细介绍药物的名称、剂量、用法、不良反应等知识，指导患者按时、按量服药，避免漏服、误服。

（5）心