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2025年临床护理技术与患者安全手册

第1章临床护理核心技术与标准化操作规范

1.1基础护理技能标准化流程

体温监测与评估：护士在每日晨间护理时，需使用电子体温计对每位患者进行腋温测量，记录数据精确至0.1℃；若患者出现高热或低热，立即核对体温单并记录，同时观察患者面色、脉搏及呼吸频率，评估是否存在感染迹象或休克前兆。静脉输液操作：建立静脉通路后，护士应严格核对患者姓名、床号及输液种类，使用50ml注射器连接输液器，滴速设定为15-20gtt/min，通过观察输液瓶内液面下降速度确认滴速准确，若出现滴速过快或过慢，必须立即停止并重新调整。

吸氧治疗实施：为患者连接氧疗设备时，护士需确认氧流量为1-2L/min，并根据血氧饱和度（SpO2）数值调整氧浓度，若SpO2低于90%且为低氧血症，则调整为4L/min，并密切监测患者血氧饱和度变化趋势。导尿术规范执行：进行导尿操作前，护士需评估膀胱充盈度，排空膀胱后进行无菌操作，插入导尿管长度以膀胱口为中心2-3cm为宜，留置时间不超过72小时，并每日记录尿量及性状，若出现尿潴留或尿液浑浊，需及时拔除并重新置入。压疮风险评估与干预：检查患者皮肤时，护士需重点关注骶尾部、足跟及骶结节沟等易损部位，观察有无发红、硬结或破溃，一旦发现压疮，立即启动三级护理措施，使用气垫床并每2小时翻身一次，保持皮肤