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2025年医疗纠纷调解合同协议三篇

篇一

甲方（医疗机构）：XX市XX医院

地址：XX市XX区XX路XX号

法定代表人：张三

联系电话：0XX-XXXXXXXX

乙方（患者/家属）：李四

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

住址：XX市XX区XX街道XX号

联系电话：1XX-XXXXXXXX

关系：患者（若患者已去世，请填写：死者生前配偶/子女等，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX）

签订地点：XX市XX区XX调解中心（或双方协商地点）

签订日期：2025年X月X日

鉴于甲乙双方于2025年X月X日在XX市XX医院就甲方为乙方提供的医疗服务过程中发生的医疗纠纷，经XX市XX区XX调解中心（或双方自行）调解，双方在平等、自愿、公平的基础上，就纠纷的处理达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条争议事实简述

甲乙双方确认，乙方于2025年X月X日因XX疾病在甲方XX科室就诊，期间甲方实施了XX医疗行为。双方对此次医疗行为引发的纠纷焦点为XX（例如：医疗过错责任认定、损害后果程度等）。

第二条调解结果与协议内容

双方经协商一致，达成以下协议：

1.甲乙双方确认，就乙方在本协议第一条所述医疗过程中受到的损害，经调解，双方自愿达成如下责任认定：甲方承担XX%的赔偿责任（或甲方无责任，或双方协商一致的其他责任划分方式）。

2.甲方向乙方支付赔偿/补偿总金额人民币X