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休克护理诊断及措施

一、常见护理诊断及相关因素

1.有效循环血容量不足相关因素：①大量失血：创伤、消化道大出血、手术创伤出血、产后出血等；②体液异常丢失：大面积烧伤渗液、严重呕吐腹泻、肠梗阻导致第三间隙积液、糖尿病酮症酸中毒渗透性利尿等；③血管张力下降：过敏反应、感染毒素刺激、脊髓损伤导致血管扩张，血液重新分布；④心泵功能障碍：急性心肌梗死、严重心律失常、暴发性心肌炎、心脏压塞等导致心输出量下降。

2.组织灌注不足（内脏/外周组织）相关因素：有效循环血容量减少、微循环痉挛微血栓形成、细胞代谢紊乱缺氧。

3.气体交换受损相关因素：肺微循环灌注障碍、肺间质水肿、肺泡萎陷不张、急性呼吸窘迫综合