常用脊柱测量方法及其临床意义课件.pptVIP

常用脊柱测量方法

及其临床意义

颈椎曲度测量

三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度较小。

各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为24°，Hardacker等认为正常范围在10°-34°，目前大多数文献公认的曲度正常值为21°-22°。

椎体Borden式测量法：C2后上角与C7后下角连线，颈椎各椎体后缘画连线，两线最宽处垂直距离。正常值为12±5mm。

颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。McAviney等发现颈曲小于20°或颈曲达到31°-40°与颈痛有密切联系。

附：颈椎管K线的画法和意义K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。

对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后路手术的禁忌症。

脊柱不稳枕颈不稳

寰枢椎不稳侧位片示寰齿间隙增宽

寰枢椎不稳张口位片示齿突双